삶의 질을 바꾸는 만성콩팥병은 불치병이 아닙니다. 제대로 진단 받고 관리하고, 치료를 잘 받는다면 합병증을 충분히 조기에 예방할 수 있고, 신장의 기능이 더 나빠지는 것을 막을 수 있어요. 우리 몸의 정수기 기능을 하는 콩팥. 도대체 어떻게 관리해야 할까요? 지금부터 콩팥 이상 의심 증상, 진단 검사 방법, 치료 방법, 건강한 콩팥 관리하는 방법 BEST 6, 만성신부전 환자 산정특례제도에 대해 알아볼게요. 시작할까요?
만성콩팥병이란?
콩팥은 우리 몸에서 물을 흡수하고 노폐물을 소변으로 만들어 배출해줘요. 그럼 이 콩팥이 고장나면 우리의 몸은 어떻게 될까요? 소변이 제대로 만들어지지 않게 되고, 그리 인해 우리의 몸이 붓고, 노폐물이 쌓이게 돼요. 고혈압이나 만성 사구체신염, 당뇨병 등으로 인해 3개월 이상 신기능의 감소가 유지될 때 만성콩팥병이라고 합니다.
우리나라의 만성콩팥병 환자는 최근 10년사이 2배 이상 늘어났다죠. 애석하게도 만성콩팥병은 초기 증상이 거의 없고, 콩팥 기능이 현저히 떨어진 뒤에야 발견되기 쉬워서 정기 검진을 하지 않으면 알아차리기가 힘들답니다. 만성콩팥병이 있는 경우 심혈관계 질환의 발생률도 증가하는 것으로 밝혀졌어요. 혹시 집안에 고혈압, 당뇨약을 복용하거나, 65세 이상의 어르신이 계신 경우 각별한 관찰과 주의가 필요합니다.
콩팥 이상을 의심할 수 있는 증상
삶의 질을 바꾸는 만성콩팥병의 증상에 대해 알아볼게요. 아래의 증상 중에 한 가지라도 해당하신다면 콩팥에 이상이 있을 가능성이 존재하므로 전문의와 상담을 받아보시는 것이 좋아요. 조기 진단이 별거겠어요? 아래의 의심 증상을 기억해 두었다가 몸이 신호를 보내면 무시하지 않고 병원에 가보는 것, 그것이 건강 관리의 시작 아닐까요?
- 소변에 거품이 생겼다.
- 소변에 피가 섞였다.
- 허리가 아프다.
- 건강검진에서 단백뇨나 혈뇨가 관찰되었다.
- 몸이 붓는다.
- 급격하게 체중이 변했다.
- 요량이 증가했다.
- 소변을 너무 자주 본다.
- 밤에 자다가 일어나서 소변을 본다.
- 소변에서 이상한 냄새가 난다.
- 혈압이 높다.
삶의 질을 바꾸는 만성콩팥병 진단 검사 방법
초기에 스스로 병을 인식해서 찾아내기란 무척 어렵습니다. 자각 증상이 있을 때는 이미 만성콩팥병이 상당히 진행된 후인 경우가 많다. 그러니 콩팥이 나빠질 가능성이 높은 위험인자를 본인이 가지고 있다면 꼭! 정기적으로 콩팥 기능 검사를 하셔야 해요.
※ 위험인자 : 당뇨병, 고혈압, 비만, 흡연, 50세 이상의 나이, 당뇨병 또는 고혈압의 가족력, 콩팥병 가족력, 지속적인 거품뇨 또는 혈뇨, 급성콩팥병 병력, 콩팥절제술 이력, 반복되는 콩팥 감염
그럼 만성콩팥병 진단 검사 방법에 대해 자세히 살펴볼게요. 만성콩팥병은 간단한 혈액 검사와 소변검사로 진단할 수 있어요.
- 소변검사 : 검사용 스틱 이용하여 단백뇨와 혈뇨 여부를 조사하는 방법
- 혈액검사 : 혈청 크레아티닌 수치를 확인하여 사구체 여과율을 계산하는 방법
- 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이하로 감소되었거나, 사구체 여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이상이더라도 소변 검사에서 지속적인 단백뇨나 혈뇨가 있는 경우
만성콩팥병이 진단이 된 이후에는 경우에 따라 신장초음파, 복부CT, 신장조직검사 등 검사를 시행합니다. 주기적인 혈액검사 및 소변검사를 통해 신기능의 변화를 추적관찰 하게 됩니다.
치료 방법
만성콩팥병을 방치하신다면 미래의 건강에 심각한 위험을 초래하게 됩니다. 지금부터는 치료 방법에 대해 자세히 알아볼게요.
1. 식이요법
단백질 섭취를 제한합니다. 과다한 단백질은 콩팥에 부담을 주고 콩팥의 기능 악화를 유발할 수 있어요. 단백질이 많이 함유된 음식은 고기, 생선, 난류, 콩류 등입니다. 대신 식단에 곡류, 채소, 과일 등을 조화롭게 포함시키는 것이 좋아요.
소금 섭취를 제한합니다. 소금 섭취량이 과다하면 체내 수분이 증가하고 혈압이 상승할 수 있어요. 그렇게 되면 신장에 부담이 됩니다. 가공식품이나 소금이 많이 사용된 음식을 피하고, 조리 할 때 소금을 적게 사용하세요.
과일과 채소를 풍부하게 섭취하세요. 과일과 채소에는 신장 기능을 보호하고 체내에 필요한 영양소를 공급하는데 도움을 줍니다. 비타민 C, 식이섬유 등이 풍부하게 함유되어 있어 건강한 신장을 유지하는 데 도움이 됩니다.
마지막으로, 식이요법은 개인의 상태에 따라 조절하는 것이 가장 중요하기 때문에 의사나 영양사와 상담하셔서 선택하세요.
2. 약물치료
만성콩팥병은 혈압과 당뇨병을 잘 관리하는 것이 중요해요. 의사가 처방하는 약을 정해진 시간에 정해진 용량대로 복용해야 합니다. 특히, ACE 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 등의 약물은 신장의 기능을 보호하는 데 큰 도움이 되기 때문에 복용을 꼭 지키셔야 합니다.
3. 진행된 경우의 치료
만성콩팥병이 심각하게 진행된 경우에는 투석이나 콩팥 이식이 필요할 수 있어요. 투석은 기계를 이용해 콩팥 대신 몸 속 독소를 제거하는 방법이고, 콩팥 이식은 다른 사람의 콩팥을 받아서 기능을 대체하는 방법입니다.
건강한 콩팥 관리 방법 BEST 6
우리의 일상에서 약간의 신경만 써도 건강한 콩팥을 유지할 수 있는 6가지 방법을 함께 살펴볼게요.
① 체중을 알맞게 유지하세요.
비만을 평가하는 방법은 몸무게(kg)/키(m)의 제곱으로 나눈 값으로 계산하는 체질량지수로 평가합니다. 체질량지수가 23 이상일 땐 과체중, 25 이상이면 비만입니다. 몸이 비만이 된다면 만성콩팥병 위험인자인 당뇨병과 고혈압이 증가할 수 있으니, 체중은 체질량지수가 25미만이 되도록 유지하시는게 좋습니다. 나의 체질량지수가 궁금하시다면 “나의 체질량지수 계산하기“에서 바로 계산해 보세요.
② 담배는 끊고, 술은 적게 드세요.
담배는 백해무익이죠. 담배를 피우게 되면 혈관이 수축하고 혈압이 높아져 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들어요. 콩팥으로 가는 혈액량이 줄어들면 기능에 나쁜 영향을 주겠죠. 담배를 피우면 콩팥 혈관이 딱딱해져 콩팥 기능이 더 빨리 나빠질 수 있어요.
술은 마시면 혈압이 올라가고 단백뇨가 많이 생겨 신장에 나쁜 영향을 주며, 비음주자에 비해 음주를 하는 만성콩팥병 환자의 출혈성 뇌졸중 위험이 약 6배 이상 높아요. 그러니 지금 바로 담배를 끊고, 부득이한 상황이라 술을 먹어야 할 땐 하루 2잔 이하로 드시는 것이 좋아요.
③ 30분씩/1주일/3회이상으로 운동으로 하세요.
걷기 등 유산소운동은 심혈관계 능력을 향상시켜요. 그러면서 혈압과 혈당을 효과적으로 조절이 가능해진답니다. 스스로 심장 기능에 무리를 주지 않는 수준에서 적절한 운동계획을 세워 꾸준히 실천하시는 것이 좋아요. 혹시 심혈관계 질환이 있으시다면 의사와 운동 방법 및 시간 등 함께 상의해 보시고 시작하시는 걸 추천드립니다.
④ 음식은 저염식으로 드세요.
음식을 할 때 소금의 비율을 줄인 저염식사를 통해서 만성콩팥병을 예방할 수 있어요. 싱겁게 먹는 게 무슨 효과가 있겠나 싶으시겠지만 염분을 많이 섭취하면 우리 몸의 체액이 증가하고 혈압이 높아져요. 혈압이 높아지면 콩팥 안의 압력이 증가하고 변형을 일으킬 수 있어 콩팥의 기능을 떨어지게 만든답니다.
<식사 시 소금 섭취 줄이는 법> - 김치, 찌개, 국, 젓갈, 라면 등 가공 식품에는 특히 소금이 많으니 좋아하시더라도 섭취를 줄이세요. - 조리 할 때 소금, 간장, 된장 등 양을 줄여 서서히 싱거운 맛에 익숙해지세요. - 식탁에 있는 소금 종지를 없애 주세요.(소금 추가 미연에 방지) - 밖에서 하는 외식을 줄입니다.
⑤ 불필요한 약은 먹지 않습니다.
콩팥이 하는 일 중 하나가 우리의 몸에 들어온 이물질(약)을 배출하는 일이에요. 안 먹어도 된는 약을 복용하면 콩팥이 일을 더 많이하게 돼서 부담이 될 수 있어요. 그래서 콩팥에 해롭거나 불필요한 약물은 복용하지 않으셔야 해요. 과학적으로 검증되지 않은 약물이나 건강기능식품은 꼭 전문의와 상의하신 후 복용하세요.
⑥ 만성질환은 꼭 치료하세요.
대표적으로 고혈압과 당뇨병은 만성콩팥병의 가장 큰 원인으로 치료하지 않는다면 치명적인 말기 신부전이 생길 수 있어요. 고혈압 환자의 20%, 제2형(성인) 당뇨병 환자의 40%에서 콩팥병이 발생하는 것으로 알려져 있어요. 당뇨병과 고혈압만 잘 관리하고 예방해도 만성콩팥병을 충분히 예방할 수 있다는 점 잊지 마세요.
만성신부전 환자 산정특례제도
혹시, 만성신부전을 진단 받으시고, 걱정스러우신 분들을 위해 관련 산정특례제도에 대한 내용을 준비해 보았어요.
"만성콩팥병"은 신장의 기능이 감소하거나 손상이 일어나는 상태를 의미하고, "만성신부전"은 이러한 상태가 장기간 지속되어 신장이 그 기능을 완전히 잃게 되는 상태를 뜻합니다.
만성신부전 환자에게 투석 비용은 경제적으로 큰 부담을 준답니다. 하지만 걱정 마세요. 건강보험 산정특례제도를 활용하면 환자 부담을 10%로 줄일 수 있거든요. 대상은 건강보험 가입자 중 만성신부전으로 복막투석, 혈액투석 또는 혈액투석을 위한 혈관 시술,수술 관련 진료를 받거나, 신장이식 후 관련 합병증으로 치료받는 환자입니다.
만성신부전은 중증난치질환에 포함되는데요. 진단 확진 후 확진일 또는 신청일로부터 5년간 혜택을 받으실 수 있어요. 특례기간이 종료되더라도 계속 치료 중인 경우 재등록이 가능하니 걱정 마세요.
유지 투석을 시작하거나 이식 수술을 받고 3개월이 지나면 신장 장애자로 등록하실 수가 있어요. 주민등록 관할 읍면동 행정복지센터 신장 장애인으로 등록 후에 복지카드도 발급받아 다양한 지원을 받아 보시기 바랍니다.
그리고 ‘희귀질환자 의료비 지원사업’을 통해 투석 및 합병증에 대한 요양급여비용 중 본인부담금도 지원받으시길 바랍니다. 희귀질환자 의료비지원 신청방법을 참고하시면 여러분의 시간을 절약하실 수 있으실 것입니다. 자세한 사항은 “주민등록 관할 보건소“에 문의하시면 빠르게 답변 받아보실 수 있습니다.
마치는 글
지금 당장의 이로움을 추구하기 보다 멀리 보시고 건강이 나의 벗이라고 생각하여 내 몸을 잘 챙기고 아껴주세요. 나 자신은 나만이 가장 사랑해 줄 수 있고, 보살펴 줄 수 있다는 걸 항상 잊지 않으시길 바랍니다. 여러분의 슬기로운 은퇴 생활을 응원합니다. 항상 건강하시기 바랍니다. 감사합니다.